Research Article

Perbedaan parameter analisa gas darah (AGD) pada mixing sampel sesuai dan tidak sesuai standar Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)

Diah Ayu Kusuma , Banundari Rachmawati

Diah Ayu Kusuma
Residen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Email: dr.diahayu@gmail.com

Banundari Rachmawati
Staf Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang
Online First: April 01, 2019 | Cite this Article
Kusuma, D., Rachmawati, B. 2019. Perbedaan parameter analisa gas darah (AGD) pada mixing sampel sesuai dan tidak sesuai standar Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Intisari Sains Medis 10(1). DOI:10.15562/ism.v10i1.344


Pendahuluan: Analisis Gas Darah (AGD) merupakan bagian penting untuk mendiagnosis dan mengelola status oksigenasi dan keseimbangan asam basa pasien. Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan perawatan intensif (ICU) menggunakan AGD sebagai bagian tak terpisahkan dari penilaian status klinis pasien. Dalam pemeriksaan AGD khususnya, pengumpulan dan penanganan spesimen darah arteri yang tidak tepat dapat menghasilkan hasil yang keliru. Pada pemeriksaan AGD salah satu kesalahan pra-analitik adalah mixing sampel yang tidak sesuai standar. Tujuan penelitian ini adalah membuktikan adanya perbedaan hasil parameter AGD antara sampel yang dilakukan mixing sesuai dengan standar Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) dan yang tidak sesuai standar CLSI.

Metode: Ini merupakan studi observasional analitik potong lintang. Subjek penelitian adalah pasien usia 25-50 tahun yang dirawat di ICU RSUP Dr. Kariadi Semarang dan dilakukan pemeriksaan AGD. Analisis statistik menggunakan paired T-test dan Wilcoxon test. Dikatakan terdapat perbedaan bermakna apabila nilai p < 0.05.

Hasil: Terdapat perbedaan bermakna pada parameter pO2 (p < 0.001), SO2 (p      < 0.001),  dan natrium (p = 0.038) antara sampel yang dilakukan mixing sesuai standar CLSI dan tidak sesuai standar CLSI. Tidak terdapat perbedaan bermakna pada parameter pH, pCO2, Hb, Hct, HCO3-, dan BE antara sampel yang dilakukan mixing sesuai standar CLSI dan tidak sesuai standar CLSI.

Simpulan: Terdapat perbedaan bermakna pada parameter untuk menilai status oksigenasi antara mixing sampel sesuai dengan CLSI dan tidak sesuai CLSI. Mixing sampel yang benar diperlukan untuk mendapatkan hasil yang dapat dipertanggungjawabkan.

References

Kellum JA. Making Strong Ion Difference the “Euro” for Bedside Acid-Base Analysis. Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. Spr Ber Heid Publ. 2005;5:675-85.

Baird G. Preanalytical considerations in blood gas analysis. Bio¬chem Med (Zagreb). 2013;23(1):19–27.

Dukić L, Kopčinović LM, Dorotić A, Baršić I. Blood gas testing and related measurements: National recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Biochem Med (Zagreb). 2016;26(3):318-336. DOI: 10.11613/BM.2016.036.

American Association for Respiratory Care. AARC Clinical Practice Guideline: Blood Gas Analysis and Hemoximetry: 2001 Revision and Update. Respir Care. 2001;46(5):498–505.

Mohammadhoseini E, Safavi E, Seifi S, Seifirad S, Firoozbakhsh S, Peiman S. Effect of Sample Storage Temperature and Time Delay on Blood Gases, Bicarbonate and pH in Human Arterial Blood Samples. Iran Red Crescent Med J. 2015;17(3):e13577. DOI: 10.5812ircmj.13577.

Plebani M. The detection and prevention of errors in laboratory medicine. Ann Clin Biochem. 2010;47(Pt 2):101-10. DOI: 10.1258/acb.2009.009222.

Hawkins R. Managing the Pre- and Post-analytical Phases of the Total Testing Process. Ann Lab Med. 2012;32(1):5-16. DOI: 10.3343/alm.2012.32.1.5.

Timan IS, Wulandari D, eds. Pendidikan berkesinambungan Patologi Klinik 2013: simposium analisis gas darah dan elektrolit. Jakarta: Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;2013.

The blood gas handbook. Denmark: Radiometer Medical ApS; 2011.

Burnett RW, Covington AK, Fogh-Andersen N, Külpmann WR, Maas AH, Müller-Plathe O. International Federation of Clinical Chemistry (IFCC). Scientific Division. Committee on pH, Blood Gases and Electrolytes. Approved IFCC recommendations on whole blood sampling, transport and storage for simultaneous determination of pH, blood gases and electrolytes. Eur J Clin Chem Clin Biochem. 1995;33(4):247-53.

WHO Guidelines on Drawing Blood: Best Practices in Phlebotomy. Geneva: World Health Organization; 2010. ISBN-13: 978-92-4-159922-1. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138650/. Accessed: October 26th 2014.

D’Orazio P, Ehrmeyer SS, Jacobs E, Toffaletti JG, Wandrup JH. Blood Gas and pH Analysis and Related Measurements; Approved Guideline – Second Edition. CLSI document C46-A2. 2009;29(8).

Narayanan S. Preanalytical issues related to blood sample mixing. Department of Pathology and Laboratory Medicine Weill Medical College of Cornell University New York. Available at: https://acutecaretesting.org/en/articles/preanalytical-issues-related-to-blood-sample-mixing

Hennessey IA, Japp AG. Arterial Blood Gases Made Easy. 1st ed. Sydney; Churchill Livingstone Elsevier;2007.

Grenache DG, Parker C. Integrated and automatic mixing of whole blood: an evaluation of a novel blood gas analyzer. Clin Chim Acta. 2007;375(1-2):153-7. DOI: 10.1016/j.cca.2006.07.002.

Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M, Banfi G, Guidi GC. Evaluation of Different Mixing Procedures for K2 EDTA Primary Samples on Hematological Testing. Laboratory Medicine. 2007;38(12):723-5. DOI: 10.1309/95R8A56BDN10AUUH.

Parenmark A, Landberg E. To mix or not to mix venous blood samples collected in vacuum tubes?. Clin Chem Lab Med. 2011;49(12):2061-3. DOI: 10.1515/CCLM.2011.705.

Scott MG, LeGrys VA, Hood JL. Electrolytes and blood gases. In: Burtis CA, Ashwood ER, Burns DE, eds. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. Missouri: Elsevier Saunders; 2012:807-36.

Cristalli C, Manzoni A. Basics of blood gas instrumentation. In: Bronzino JD, ed. The biomedical engineering handbook. Boca Raton: CRC Press LLC; 2000.

PCO2 and calculated values for HCO3, base excess and anion gap. USA: Abbott Point of Care Inc.; 2013 (cited 2015 Mar 21). Available from: URL: http://www.abbottpointofcare.com/Customer-Info Center/ViewFile.aspx?id=802 4C5D4DD49415E948A6A09434CB6DD.


No Supplementary Material available for this article.
Article Views      : 91
PDF Downloads : 56