Faktor risiko kejadian berat bayi lahir rendah di RSUP Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia

Introduction: Maternal and child health has become a primary health focus in Indonesia and the maternal and child mortality rate in Indonesia is higher than those in South-East Asia countries. The incidence of Low Birth Weight (LBW) contributes to more than 50% of all neonatal mortality of all births in Indonesia. Therefore, identification of the risk factors that contributes to the incidence of LBW is important.

Method: This retrospective case-control study involved 50 cases of LBW and 50 controls (baby with normal birth-weight), The data were analyzed using SPSS version 22.

Result: The results of multivariate analysis showed that the factors significantly associated with LBW incidence were maternal blood pressure (p=0.000), history of giving birth to LBW babies (p=0.000), and the mode of current labor (p=0.034). The maternal age, maternal education level, maternal occupation, maternal anemia, parity, history of smoking, history of alcohol consumption, history of abortion, parity distance, and maternal BMI had no significant association (p>0.005).

Conclusion: Thus, the incidence of LBW can be prevented through maternal blood control during the pregnancy. Careful history taking of past history of giving birth to LBW babies and the mode of delivery must be done to reduce the incidence of LBW.

Pendahuluan: Kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu fokus utama kesehatan di Indonesia. Kasus kematian ibu dan anak di Indonesia lebih tinggi dibandingkan dengan negara-negara di Asia Tenggara. Kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) berkontribusi terhadap lebih dari 50% total kematian neonatal di seluruh kelahiran di Indonesia. Oleh karena itu, identifikasi faktor-faktor risiko yang mendasari kejadian BBLR menjadi penting untuk dilakukan.

Metode: Penelitian kasus kontrol retrospektif ini melibatkan 50 kasus (BBLR) dan 50 kontrol (bayi lahir dengan berat badan normal. Data yang diperoleh kemudian dianalisis menggunakan perangkat SPSS versi 22.

Hasil: Hasil analisis multivariat didapatkan faktor-faktor yang memiliki hubungan signifikan dengan kejadian BBLR adalah tekanan darah ibu (p=0,000), riwayat melahirkan bayi BBLR (p=0,000), dan tipe persalinan bayi saat ini (p=0,034). Sebaliknya, faktor usia ibu, tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu, anemia pada ibu, jumlah paritas, riwayat merokok, riwayat konsumsi alkohol, riwayat abortus, jarak paritas, dan IMT ibu tidak memiliki hubungan yang signifikan (p>0,005).

Simpulan: Pencegahan kejadian BBLR dapat dilakukan dengan mengontrol tekanan darah ibu selama kehamilan. Penggalian riwayat melahirkan bayi BBLR sebelumnya dan pemilihan metode persalinan juga harus dilakukan dengan seksama untuk mengurangi kejadian BBLR.

Hubungan antara rasio neutrofil limfosit dengan derajat klinis COVID-19 pada pasien anak di RSUD Tarakan provinsi Kalimantan Utara

Introduction: Coronavirus Disease-19 (COVID-19) is an outbreak that spread in early 2020 caused by the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), this disease has a wide spectrum of symptoms from asymptomatic to severe respiratory symptoms. Neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is widely used as a marker of inflammation against viral infections, including SARS-CoV-2. This study was conducted to determine the relationship between NLR and the clinical degree of COVID-19 in pediatric patients at the Tarakan General Hospital in North Kalimantan Province.

Methods: A cross-sectional study was conducted on pediatric patients with COVID-19 infection who were treated in the COVID-19 isolation room at Tarakan Hospital, North Kalimantan for the period March 2020 – February 2021. There were 32 children who met the inclusion and exclusion criteria. Data on age, sex, body weight, neutrophil and lymphocyte counts, as well as the clinical degree of COVID-19 were collected from medical records. The NLR data was then categorized to NLR >3.13 or NLR <3.13 and searched for the relationship with the clinical degree of COVID-19. Spearman correlation test was used for bivariate analysis.

Results: The clinical degree of mild COVID-19 was found in 21 children (65.62%). NLR values in mild clinical grade were mostly increased (46.87%) than than which did not increase (21.87%).  All children with moderate clinical COVID-19 infection had RNL > 3.13 (18.74%).  In asymptomatic infection, no children having an increase in RNL (12.5%). The Spearman correlation test between NLR and the clinical degree of COVID-19 resulted in a correlation coefficient (r) = 0.758 (p < 0.001).

Conclusion: There is a strong relationship between the Neutrophil-Lymphocyte ratio and the clinical degree of COVID-19 in pediatric patients at Tarakan Hospital, North Kalimantan Province.

Pendahuluan: Coronavirus Disease-19 (COVID-19) adalah wabah yang menyebar pada awal 2020 disebabkan oleh virus Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), penyakit ini memiliki spektrum gejala yang luas dari asimptomatis hingga gejala respiratori yang berat. Rasio neutrofil-limfosit (RNL) banyak digunakan sebagai penanda inflamasi terhadap infeksi virus, termasuk SARS-CoV-2. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui besar hubungan antara RNL dengan derajat klinis COVID-19 pada pasien anak di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Tarakan Provinsi Kalimantan Utara.

Metode: Studi potong lintang dilakukan pada pasien anak dengan infeksi COVID-19 yang dirawat di ruang isolasi COVID-19 RSUD Tarakan Kalimantan Utara periode Maret 2020 – Febuari 2021. Terdapat 32 anak yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data mengenai usia, jenis kelamin, berat badan, jumlah hitung neutrofil dan limfosit, serta derajat klinis COVID-19 dikumpulkan dari rekam medis. Data RNL kemudian dikategorikan berdasarkan adanya peningkatan >3,13 atau tidak adanya peningkatan <3,13 dan dicari hubungan dengan derajat klinis COVID-19. Uji korelasi Spearman digunakan untuk analisis bivariat.

Hasil: Derajat klinis COVID-19 ringan ditemukan pada 21 anak (65,62%). Nilai RNL pada derajat klinis ringan sebagian besar meningkat (46,87%) daripada pada derajat klinis ringan dengan RNL yang tidak meningkat (21,87%). Semua anak yang mengalami infeksi COVID-19 dengan derajat klinis sedang memiliki RNL >3,13 (18,74%). Hal ini berbanding terbalik dengan derajat klinis asimtomatik, dengan semua anak tidak mengalami peningkatan RNL (12,5%). Uji korelasi Spearman antara RNL dengan derajat klinis COVID-19 menghasilkan koefisien korelasi (r) = 0,758 (p< 0,001).

Kesimpulan: Terdapat hubungan kuat antara rasio Neutrofil-Limfosit dengan derajat klinis COVID-19 pada pasien anak di RSUD Tarakan Provinsi Kalimantan Utara.

Gambaran anemia pada kehamilan trimester III di bagian obstetri dan ginekologi RSUD Waikabubak, Nusa Tenggara Timur periode 2019–2020

Background: Anemia is still a global public health problem. It is estimated that one third of women of childbearing age suffer from anemia and more than 40% of pregnant women suffer from anemia worldwide. Anemia in pregnancy can cause complications that affect both the mother and the fetus. This study aims to determine the description of anemia in the third trimester of pregnancy in the Obstetrics-Gynecology section of the Waikabubak Hospital during the 2019-2020 period.

Methods: A descriptive cross-sectional study on 355 pregnant women in the third trimester with anemia was conducted in the Obstetrics and Gynecology Section of Waikabubak Hospital for the period 1 July 2019 – 30 June 2020, who met the inclusion and exclusion criteria. Data were taken from the patient's medical record such as maternal age, gestational age, hemoglobin (Hb) level, erythrocyte index and pregnancy outcome. Data were analyzed with SPSS version 25 for Windows.

Results: The results of the examination of hemoglobin (Hb) levels showed that 49.58% of pregnant women in the third trimester at Waikabubak Hospital suffered from anemia. Based on the majority of respondents aged 20-35 years (76.62%), term (72.96%), moderate anemia (54.37%), microcytic hypochromic anemia (63.10%), and had an Appropriate for gestational Age (AGA) (83.98%) in pregnancy outcomes.

Conclusion: The third trimester pregnant women with anemia in Waikabubak Hospital mostly suffered at the age of 20-35 years, at term gestational age, with moderate degree of anemia, the most common type was microcytic hypochromic and with AGA pregnancy outcomes.

Latar Belakang: Anemia masih menjadi masalah kesehatan masyarakat global. Diperkirakan sepertiga wanita usia subur menderita anemia dan lebih dari 40% ibu hamil menderita anemia diseluruh dunia. Anemia dalam kehamilan dapat menyebabkan komplikasi yang berdampak pada ibu maupun janin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran anemia pada kehamilan trimester III di bagian Obstetri–Ginekologi RSUD Waikabubak selama periode 2019-2020.

Metode: Penelitian deskriptif potong lintang pada 355 ibu hamil trimester III dengan anemia dilakukan pada Bagian Obstetri – Ginekologi RSUD Waikabubak periode 1 Juli 2019 – 30 Juni 2020, yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang diambil dari rekam medis pasien adalah usia ibu, usia kehamilan, kadar hemoglobin (Hb), indeks eritrosit dan luaran kehamilan. Data dianalisis dengan SPSS versi 25 untuk Windows.

Hasil: Hasil pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) didapatkan 49,58% ibu hamil trimester III di RSUD Waikabubak menderita anemia. Berdasarkan usia, sebagian besar responden  berusia 20-35 tahun (76,62%), aterm (72,96%), anemia sedang (54,37%), anemia hipokrom mikrositer (63,10%), dan memiliki luaran kehamilan Sedang Masa Kehamilan (SMK) (83,98%).

Simpulan: Ibu hamil trimester III dengan anemia di RSUD Waikabubak paling banyak diderita pada usia 20–35 tahun, pada usia kehamilan aterm, dengan derajat anemia sedang, tipe tersering hipokrom mikrositer dan dengan luaran kehamilan SMK.

Kesesuaian pewarnaan gram dengan kultur darah sebagai prediktor nilai kritis kasus bakteremia di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar

Background: One of the considerations for giving empiric antibiotics in bacteremia cases is gram staining (GS) results. Accurate and fast results are required in distinguishing infection-caused bacteria. However, the data on how much the corresponding gram stain results with bacterial growth in blood cultures are still insufficient.

Aim: The study aims to compare Gram stain results with bacterial growth in positive blood cultures.

Methods: A cross-sectional analytic study obtained data from the VITEK® 2 Compact (bioMérieux) results for six months (January - June 2020). Data involved all blood cultures examined as many as 509.

Results: Of the 509 blood samples, 46 were reported as critical values for bacteremia. Gram-negative bacillus bacteria were identified in 39.13% of the gram staining (GS) and 45.65% of the blood culture (BC) samples. Gram-positive bacteria appeared in 56.52% of GS and 52.17% of BC. MBRO (multidrug-resistant organisms) bacteria were identified in the proportion of 11%, then 13% from ESBL (extended-spectrum beta-lactamase) bacteria, and they remain as 4% MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) bacteria. The higher result, 76% of the data was confirmed from the non-ICU patients.

Conclusion: GS can be used as a reference for empiric antibiotic therapy due to its effectiveness, and it has a high degree of similarity with positive blood culture results.

Latar belakang: Salah satu pertimbangan pemberian antibiotika empiris pada kasus bakteremia adalah berdasarkan hasil pewarnaan gram. Dibutuhkan hasil yang akurat dan cepat dalam membedakan bakteri penyebab infeksi. Namun sedikit data tentang berapa besar kesesuaian hasil pewarnaan gram dengan pertumbuhan bakteri pada kultur darah. Untuk membandingkan hasil pewarnaan gram dengan pertumbuhan bakteri pada kultur darah yang positif.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik cross-sectional. Data diperoleh dari hasil VITEK^® 2 Compact (bioMérieux) selama enam bulan (Januari – Juni 2020). Sampel penelitian adalah semua kultur darah yang diperiksa pada periode penelitian berjumlah 509.

Hasil: Dari 509 sampel spesimen darah, 46 sampel dilaporkan sebagai nilai kritis prediktor bakteremia. Bakteri batang gram negatif teridentifikasi pada 39,13% sampel pewarnaan gram dan 45,65% sampel hasil kultur darah. Bakteri gram positif muncul pada 56,52% sampel pewarnaan gram dan 52,17% sampel hasil kultur darah. Bakteri MDRO (multidrug resistant organisms) teridentifikasi sebanyak 11%, 13% bakteri ESBL (extended spectrum beta lactamase), dan 4% bakteri MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Proporsi 76% sampel berasal dari pasien non-ICU.

Simpulan: Hasil pewarnaan gram dapat digunakan sebagai acuan terapi antibiotika empiris karena memiliki tingkat kesesuaian yang tinggi dengan hasil kultur darah positif.

Pengaruh lama paparan trauma listrik terhadap sistem saraf traktus gastrointestinal pada tikus Wistar galur murni

Background: Electrical trauma can cause injury to the body tissues it passes through, causing death. The injury is part of the process of cell damage, including the digestive organs. This study aims to determine the effect of the duration of electrical trauma on the nervous system of the gastrointestinal tract histopathologically.

Methods: This study was experimental with the research subjects were 24 pure strain Wistar rats, which were divided into 4 groups. The first group is the control group (K) without treatment. Then, group (X) was exposed to electricity for 15 seconds, group (Y) was given exposure for 30 seconds, and group (Z) was exposed to 60 seconds. From the preparations, the number of nerve cells was counted. Data were analyzed with SPSS version 20 for Windows.

Results: There was a significant effect on the duration of electrical trauma on the number of the gastrointestinal tract nervous system histopathologically (p<0.05). In the control group (K), the number of nerve cells for the stomach was 91.33±0.60, followed by the ileum (89.50±07.09), and colon (94.33±6.18). In group (X), the number of nerve cells in the stomach was 79.50±11.823, followed by the ileum (62.00±15.31), and colon (78.83±5.04). In group (Y), the number of nerve cells for gastric was 45.33±7.66, followed by ileum (34.00±16.27), and colon (47.17±9.56). Meanwhile, in the group (Z), the number of nerve cells for the stomach was 2.40±0.55, followed by the ileum (1.40±1.52), and colon (1.80±1.10). Thus, there was a significant difference between the study groups (p<0.001).

Conclusion: The duration of electrical trauma significantly affects the number of the gastrointestinal tract nervous system histopathologically.

Latar Belakang: Trauma listrik dapat menimbulkan perlukaan pada jaringan tubuh yang dilewatinya hingga menyebabkan kematian. Perlukaan tersebut merupakan bagian dari proses kerusakan sel, termasuk pada organ digestif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh lama paparan trauma listrik terhadap sistem saraf traktus gastrointestinal secara histopatologi.

Metode: Penelitian ini bersifat eksperimental dengan subyek penelitian adalah 24 ekor tikus Wistar galur murni, yang terbagi dalam 4 kelompok. Kelompok pertama merupakan kelompok kontrol (K) tanpa perlakuan. Kelompok (X) diberi paparan listrik selama 15 detik, kelompok (Y) diberi paparan selama 30 detik, dan kelompok (Z) diberi paparan selama 60 detik. Dari preparat, dilakukan penghitungan terhadap jumlah sel saraf. Data dianalisis dengan SPSS versi 20 untuk Windows.

Hasil: Terdapat pengaruh yang bermakna pada lama trauma listrik terhadap jumlah sistem saraf traktus gastrointestinal secara histopatologis (p<0,05). Pada kelompok kontrol (K), jumlah sel saraf untuk gaster adalah 91,33±0,60, diikuti dengan ileum (89,50±07,09), dan kolon (94,33±6,18). Pada kelompok (X), jumlah sel saraf pada gaster adalah 79,50±11,823, diikuti dengan ileum (62,00±15,31), dan kolon (78.83±5.04). Pada kelompok (Y), jumlah sel saraf untuk gaster adalah 45,33±7,66, diikuti dengan ileum (34,00±16,27), dan kolon (47,17±9,56). Sedangkan pada kelompok (Z), jumlah sel saraf untuk gaster adalah 2,40±0,55, diikuti dengan ileum (1,40±1,52), dan kolon (1,80±1,10). Didapatkan perbedaan bermakna  antara kelompok penelitian (p<0,001).

Kesimpulan: Lama trauma listrik memiliki pengaruh secara bermakna terhadap jumlah sistem saraf traktus gastrointestinal secara histopatologi.

Hubungan antara ekspresi c-MET dengan derajat diferensiasi histologi dan tingkat kedalaman invasi pada infiltrating urothelial carcinoma kandung kemih di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia

Background: c-MET is a tyrosine kinase receptor that binds specifically to its ligand, namely hepatocyte growth factor (HGF). c-MET signaling deviations play a role in the progressivity of a wide variety of malignancies including bladder cancer. This study aims to determine the relationship between c-MET expression with the histological differentiation and depth of invasion in infiltrating urothelial carcinoma of bladder.

Methods: This study was a cross-sectional analytical study with 42 sample sizes. The samples were taken from a paraffin block of patients with infiltrating urothelial carcinoma of the bladder, that has performed resection and histopathological examination who were examined at the Anatomical Pathology Laboratory of Sanglah Hospital Denpasar from 2015-2020. The c-MET expression was examined by immunohistochemical staining of c-MET and evaluated using the H-score method. Data were analyzed using SPSS version 20 for Windows.

Results: Fisher's Exact test showed a statistically significant association between c-MET expression and the histological differentiation grade (p = 0.000). There was also a significant association between c-MET expression and depth of invasion with the Chi-Square test (p = 0.016), the Prevalence Ratio (PR) was 2.0 (95% CI = 1.2-3.6).

Conclusion: In conclusion, there is an association between c-MET expression with the histological differentiation grade and depth of invasion in the infiltrating urothelial carcinoma of bladder. High c-MET expression had twice the risk of developing advanced invasion.

Latar Belakang: c-MET merupakan reseptor tirosin kinase yang berikatan secara spesifik dengan ligannya, yaitu faktor pertumbuhan hepatosit (HGF). Penyimpangan c-MET signaling diketahui berperan dalam agresivitas berbagai macam keganasan termasuk kanker kandung kemih. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara ekspresi c-MET dengan derajat diferensiasi histologi dan tingkat kedalaman invasi pada infiltrating urothelial carcinoma kandung kemih.

Metode: Penelitian ini merupakan studi analitik potong lintang dengan besar sampel adalah 42, yang berasal dari blok parafin penderita infiltrating urothelial carcinoma kandung kemih yang diperiksa histopatologi di Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Sanglah Denpasar dari 2015-2020. Ekspresi c-MET diperiksa dengan pengecatan imunohistokimia c-MET dan dievaluasi menggunakan metode H-score. Data dianalisis dengan SPSS versi 20 untuk Windows.

Hasil: Uji Fisher’s Exact menunjukkan hubungan yang bermakna secara statistik antara ekspresi c-MET dengan derajat diferensiasi histologi (p=0,000). Didapatkan juga hubungan yang bermakna antara ekspresi c-MET dengan tingkat kedalaman invasi dengan uji Chi-Square (p=0,016), prevalence ratio 2,0 (IK 95%=1,2-3,6).

Kesimpulan: Sebagai simpulan terdapat hubungan antara ekspresi c-MET dengan derajat diferensiasi histologi dan tingkat kedalaman invasi pada infiltrating urothelial carcinoma kandung kemih. Ekspresi c-MET tinggi memiliki risiko dua kali lebih besar mengalami invasi lanjut. c-MET diharapkan dapat menjadi faktor prognostik yang bermanfaat dalam penatalaksanaan infiltrating urothelial carcinoma kandung kemih.

Nilai rasio neutrofil-limfosit sebagai prediktor kasus COVID-19 serangan berat pada pasien dewasa

Background: The pandemic condition that has been experienced since 2020 due to Coronavirus Disease (COVID-19) is still a national and international problem that needs full attention with number of cases continues to grow over time. Most cases of COVID-19 are cases with mild clinical manifestation, but some of these mild cases might then worsen in a matter of days due to the widespread inflammatory process that occurs due to viral infection. The use of Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR) values in general has been known for its function as a biomarker of systemic inflammatory status. Therefore, this study is expected to be able to predict the incidence of severe COVID-19 in adult patients in BRSUD Tabanan, Bali.

Methods: The study was conducted using secondary data from 137 adult COVID-19 patients at BRSUD Tabanan in June – December 2020. The sampling method used was consecutive sampling of all adult patients aged 18 years who had been diagnosed with COVID-19 and treated in the isolation room.

Results: There were 61 cases (44.5%) of severe COVID-19. Of 88 cases of COVID-19 with NLR > 3.3, 56 cases (63.6%) were classified as severe COVID-19 and of 49 cases of COVID-19 with NLR 3.3 only 5 cases (10.2%) were classified as severe COVID-19. Patients with NLR values > 3.3 were found to have 6.2 times as likely to suffer from severe COVID-19 than patients with 3.3 NLR values.

Conclusion: The NLR value as one of the easy and simple tests can be used to predict the incidence of severe COVID-19 in patients.

Pendahuluan: Kondisi pandemi yang telah dialami sejak tahun 2020 akibat Coronavirus Disease (COVID-19) masih merupakan masalah nasional dan internasional yang perlu perhatian penuh dengan jumlah kasus yang terus bertambah seiring berjalannya waktu. Sebagian besar kasus COVID-19 merupakan kasus dengan keluhan ringan namun tidak sedikit kasus ringan tersebut kemudian dapat mengalami perburukan dalam hitungan hari akibat proses inflamasi luas yang terjadi karena infeksi virus. Penggunaan nilai rasio neutrofil-limfosit atau Neutrofil-Lymphocyte Ratio (NLR) secara umum telah diketahui fungsinya sebagai biomarker status inflamasi sistemik. Oleh karena itu, melalui penelitian ini diharapkan mampu memprediksi kejadian COVID-19 serangan berat pada pasien dewasa di BRSUD Tabanan.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancang penelitian cross-sectional analitik menggunakan data sekunder dari 137 pasien dewasa COVID-19 di BRSUD Tabanan bulan Juni – Desember 2020. Metode sampling yang digunakan adalah consecutive sampling terhadap seluruh pasien dewasa usia ? 18 tahun yang telah terdiagnosis COVID-19 dan dirawat di ruang isolasi.

Hasil: Ditemukan sebanyak 61 kasus (44,5%) tergolong kasus COVID-19 serangan berat. Dari 88 kasus COVID-19 dengan NLR > 3,3 56 kasus (63,6%) tergolong kasus COVID-19 serangan berat dan dari 49 kasus COVID-19 dengan NLR ? 3,3 hanya 5 kasus (10,2%) tergolong kasus COVID-19 serangan berat. Pasien dengan nilai NLR > 3,3 ditemukan memiliki risiko 6,2 kali lebih besar menderita keluhan COVID-19 serangan berat dibandingkan pasien dengan nilai NLR ? 3,3.

Simpulan: Nilai NLR sebagai salah satu pemeriksaan mudah dan sederhana dapat digunakan untuk memprediksi lebih awal terjadinya COVID-19 serangan berat pada pasien.

Membedah peran bank sampah guna menilik efektivitas pengelolaan limbah medis B3 rumah sakit

Background: The implementation of the waste bank to reduce the cost of hazardous and toxic medical waste management needs to be optimized so that it is effective to reduce costs and additional hospital income.

Aim: The study aims to determine the factors causing the non-optimal management of medical waste at Surya Husadha Hospital through the implementation of the waste bank.

Methods: This study applied a qualitative approach with purposive sampling at Surya Husadha Hospital. Data were collected through observation, in-depth interviews and documentation from six informants.  

Result: Some obstacles cause the implementation of the waste bank at Surya Husadha Hospital in reducing medical waste management costs to be not optimal, such as limited human resources and equipment. This obstacle causes only two of the four types of medical waste according to the Regulation of the Minister of Environment and Forestry of the Republic of Indonesia No. 56 of 2015, which can be managed through waste banks such as used infusion bottles and used hemodialysis fluid packaging.

Conclusion: The implementation of the waste bank at Surya Husadha Hospital has met the proper regulation, but it is necessary to evaluate the constraints, and planning for the needs of human resource and equipment in reducing medical waste management costs.

Latar Belakang: Penerapan bank sampah dalam membantu beban biaya pengelolaan limbah medis bahan berbahaya dan beracun (B3) perlu lebih dioptimalkan sehingga bisa efektif untuk meringankan biaya sekaligus bisa sebagai pendapatan tambahan untuk rumah sakit.

Tujuan: Studi ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor penyebab kurang optimalnya pengelolaan limbah medis B3 di Rumah Sakit Umum (RSU) Surya Husadha melalui pemberdayaan bank sampah.

Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan purposive sampling di RSU Surya Husadha. Teknik pengumpulan data yang dilakukan adalah melalui observasi, wawancara mendalam serta dokumentasi dari enam informan.

Hasil: Ditemukan adanya beberapa kendala yang menyebabkan penerapan bank sampah di RSU Surya Husadha dalam mengurangi beban biaya pengelolaan limbah medis B3 menjadi kurang optimal. Kendala tersebut berupa keterbatasan sumber daya manusia serta keterbatasan ketersediaan sarana prasarana. Adanya kendala tersebut menyebabkan dari empat jenis limbah medis B3 yang bisa dikelola melalui bank sampah sesuai Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan (LHK) RI No 56 Tahun 2015 hanya dua yang bisa dikelola yaitu botol infus bekas dan bekas kemasan cairan hemodialisis.

Kesimpulan: Pelaksanaan pengelolaan limbah medis B3 di RSU Surya Husadha sudah sesuai regulasi, namun evaluasi terhadap kendala-kendala, perencanaan kebutuhan tenaga, dan juga pengadaan sarana prasarana yang dibutuhkan dalam menunjang kegiatan bank Sampah sangat diperlukan untuk membantu mengurangi biaya pengelolaan limbah medis B3.

Hubungan antara ekspresi Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (VCAM-1) dengan tipe dan stadium T karsinoma epitel permukaan ovarium di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia

Background: Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (VCAM-1) is an important protein in oncogenesis, angiogenesis, tumor development, and metastasis. Studies regarding the expression of VCAM-1 in ovarian carcinoma have found both supportive and contradictory results. Therefore, this study evaluates the relationship between VCAM-1 expression and the type and stage of ovarian surface epithelial carcinoma at Sanglah General Hospital, Bali, Indonesia.

Methods: This study was a cross-sectional analytical study with a sample size of 36, which came from paraffin block of patients with ovarian surface epithelial carcinoma who were examined histopathologically at the Anatomical Pathology Laboratory of Sanglah Hospital Denpasar from 1 January 2017 to 31 December 2019. Samples are grouped into type I and type II, then the stage I or II and III groups. After that, the VCAM-1 immunohistochemical streak was performed to assess high or low expression in these groups and analyzed its relationship with the type and stage T of ovarian surface epithelial carcinoma. Data were analyzed using SPSS version 25 for Windows.

Results: The analysis results using the Chi-Square test showed a statistically significant relationship (p=0.001) between the VCAM-1 expression with type and stage surface epithelial ovarian carcinoma (p=0.007). The results of the mean difference test are 0.48 (95% CI=0.33-0.70) and showed a statistically significant difference (p=0.001) between VCAM-1 expression with a type of ovarian carcinoma.

Conclusion: In conclusion, there is an association between expression VCAM-1 with the type of surface epithelial ovarian carcinoma and at a stage, with a 2.3 times higher probability of VCAM-1 expression in the stage III group than in stage I or II group.

Latar Belakang: Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (VCAM-1) merupakan salah satu protein yang penting dalam onkogenesis, angiogenesis, perkembangan tumor dan metastasis. Penelitian-penelitian mengenai ekspresi VCAM-1 pada karsinoma ovarium mendapatkan hasil yang pro dan kontra. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara ekspresi VCAM-1 dengan tipe dan stadium T karsinoma epitel permukaan ovarium di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia.

Metode: Penelitian ini merupakan studi analitik potong lintang dengan besar sampel adalah 36, yang berasal dari dari blok parafin penderita karsinoma epitel permukaan ovarium yang diperiksa secara histopatologi di Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Sanglah Denpasar dari 1 Januari 2017 sampai 31 Desember 2019. Sampel dikelompokkan menjadi tipe I dan tipe II, kemudian kelompok stadium I atau II dan III. Setelah itu dilakukan pulasan imunohistokimia VCAM-1 untuk menilai ekspresi tinggi ataupun rendah pada kelompok-kelompok tersebut dan dianalisis hubungannya dengan tipe dan stadium  T karsinoma epitel permukaan ovarium. Data dianalisis dengan uji Chi-Square dengan nilai p <0,05.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna secara statistik (p=0,001) antara ekpresi VCAM-1 dengan tipe karsinoma dan stadium T (p=0,007). Hasil uji beda rerata adalah 0,48 (IK 95%=0,33-0,70) dan menunjukkan perbedaan bermakna secara statistik (p=0,001) antara ekspresi VCAM-1 dengan tipe karsinoma ovarium.

Kesimpulan: Sebagai simpulan, terdapat hubungan antara ekspresi VCAM-1 dengan tipe karsinoma epitel permukaan ovarium dan pada stadium, dengan kemungkinan 2,3 kali terjadi ekspresi VCAM-1 yang tinggi pada kelompok stadium III dibandingkan stadium I atau II. 

Gelombang Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA) pada anak di bawah lima tahun dengan keterlambatan bicara dan bahasa disertai gangguan pendengaran di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia

Background: Hearing loss is one factor that influences speech and language development in children, especially in the first five years of life. The detection of hearing loss in a child can be done with an objective Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA). This study aims to evaluate the value of BERA waves in children under five with speech and language delays at the ENT outpatient clinic of Sanglah General Hospital Denpasar.

Methods: This study is a retrospective descriptive study design by taking secondary data from the medical records of patients with speech and language delays accompanied by hearing loss who were subjected to BERA examination. Samples were taken by consecutive sampling. Data analysis in this study consisted of descriptive statistical analysis, independent T test, and one-way ANOVA. Data were analyzed using SPSS version 24 for Windows.

Results: This study involved 65 people as a sample. Based on gender, it was found that male (76.9%) was more than female (23.1%). Most of them were aged 24-35 months (43.1%). The most hearing loss was Moderate SNHL on the right ear (38.5%), while Mild SNHL on the left ear (38.5%). The mean latency time between I-V waves in the left ear of boys was longer, that was 4.96 ms with a variation of 0.56 ms, compared to 4.59 ms for girls with a deviation of 0.64 ms. There was a significant difference in the mean latency between waves I-V of the left ear between male and female toddlers (p=0.033).

Conclusion: Based on the research, it was found that the absolute latency time and between waves of BERA on the right ear did not have a significant difference in boys and girls, but on the left ear, there was a statistically significant difference in the mean of latency time between waves IV in boys and girls.

Latar Belakang: Gangguan pendengaran merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan bicara dan bahasa pada anak terutama pada lima tahun pertama kehidupan. Deteksi gangguan pendengaran pada seorang anak dapat dilakukan dengan pemeriksaan Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA) yang objektif. Penelitian ini bertujuan untuk melihat nilai gelombang BERA pada anak balita dengan keterlambatan bicara dan bahasa di Poliklinik THTKL RSUP Sanglah Denpasar.

Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif retrospektif dengan mengambil data sekunder dari catatan medis pasien keterlambatan bicara dan bahasa disertai gangguan pendengaran yang dilakukan pemeriksaan BERA. Sampel diambil dengan cara consecutive sampling. Analisis data pada penelitian ini terdiri dari analisis statistik deskriptif, uji T independen, dan one way ANOVA. Data dianalisis dengan SPSS versi 24 untuk Windows.

Hasil: Penelitian ini melibatkan 65 orang sebagai sampel. Berdasarkan jenis kelamin didapatkan jenis kelamin laki-laki (76,9%) lebih banyak dari perempuan (23,1%). Usia terbanyak pada usia 24-35 bulan (43,1%). Gangguan pendengaran paling banyak yaitu SNHL Sedang pada telinga kanan (38,5%), sedangkan pada telinga kiri SNHL Ringan (38,5%).  Rerata masa laten antar gelombang I-V pada telinga kiri balita laki-laki lebih panjang yaitu 4,96 ms dengan variasi 0,56 ms, dibandingkan balita perempuan 4,59 ms dengan variasi 0,64 ms. Terdapat perbedaan bermakna rerata masa laten antar gelombang I-V telinga kiri antara balita laki-laki dan perempuan (p=0,033).

Simpulan: Berdasarkan penelitian didapatkan bahwa masa laten absolut dan antar gelombang BERA pada telinga kanan tidak ada perbedaan bermakna pada balita laki-laki dan perempuan, namun pada telinga kiri secara statistik terdapat perbedaan bermakna rerata masa laten antar gelombang I-V pada balita laki-laki dengan perempuan.

Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR) as an output-outcome predictor in moderate-severe head injury at Sanglah General Hospital, Denpasar, Indonesia

Background: This prospective cohort study aims to determine the best cut point value and the ability to predict Neutrophil Lymphocyte Ratio (NLR), analyze the most dominant factors, and the direct influence of the NLR to output and outcome in moderate and severe trauma to the head injury at Sanglah General Hospital, Denpasar, Indonesia.

Methods: This study was an observational analytic with a prospective cohort design. The subjects of this study were head injury patients over 16 years old with Glasgow Coma Scale (GCS) ? 12 who visited and were treated at Sanglah General Hospital, Denpasar, Indonesia. Patients less than 16 years old, history of alcohol intoxication, stroke, metabolic disease, and multiple traumas were not included as research subjects. Data were analyzed using SPSS version 20 for Windows.

Results: The research conducted on 49 respondents found that the best cut-off point of NLR was 6.05 has the most significant predictor (OR=7.6; p=0.001) and dominant (OR=64.97; p=0.002) factors to the output-outcome predictor in moderate-severe head injury. In addition, this cut-off value (6.05) also has a direct influence (x-value=0.523) in the occurrence of output and outcome unfavorable in moderate-severe head injury.

Conclusion: the cut-off NLR values of 6.05 became the dominant predictor that directly affected the output and outcome unfavorable in moderate-severe head injury.

Efek ekstrak sambiloto (Andrographis paniculata) terhadap ekspresi matrix metalloproteinase-1 dan hipertrofi jantung pada mencit yang terpapar asap rokok

Introduction: Sambiloto (Andrographis paniculata) is a plant that is often used in traditional medicine and is known to have antioxidant, anti-inflammatory and cardiovascular effects. There are many studies of sambiloto on inflammatory markers, but there is no study on the effect of sambiloto on MMP-1 expression. The purpose of this study was to determine the effect of sambiloto on MMP-1 expression and cardiac hypertrophy in mice exposed to cigarette smoke.

Methods: This research is an experimental analytic study with a randomized post test only control group design. Thirty-two healthy male Swiss Webster mice aged 8-10 weeks weighing 20-30 grams were divided into 4 groups, namely: control group (standard feed + exposure to cigarette smoke), P1 (standard feed + exposure to cigarette smoke + sambiloto extract 18 mg/ kg BW), P2 (standard feed + exposure to cigarette smoke + sambiloto extract 29 mg/kg BW), P3 (standard feed + exposure to cigarette smoke + sambiloto extract 40 mg/kg BW). All groups were followed for 60 days.

Results: There was a significant difference in MMP-1 expression between the control group and all treatment groups. There were significant differences in MMP-1 expression between groups P1 and P2, and between P1 and P3 groups. There was a significant difference in heart weight/weight ratio between the control group and all treatment groups. There was a significant difference in the heart weight/body weight ratio between the P1 and P3 groups.

Conclusion: The administration of sambiloto extract decreased the expression of MMP-1 with a tendency for its effect to increase with increasing dose and the optimal dose was found in the sambiloto extract 29 mg/kg BW. The difference in the effect of sambiloto extract on cardiac hypertrophy only appeared after the dose was increased to 40 mg/kg BW

Latar Belakang: Sambiloto (Andrographis paniculata) merupakan tanaman yang sering dipakai dalam pengobatan tradisional dan diketahui mempunyai efek antioksidan, anti inflamasi dan efek pada sistem kardiovaskular. Terdapat banyak penelitian sambiloto terhadap marker inflamasi, tetapi belum ada penelitian tentang efek ekstrak sambiloto terhadap ekspresi MMP-1. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui efek ekstrak sambiloto terhadap ekspresi MMP-1 dan hipertrofi jantung pada mencit yang terpapar asap rokok.

Metode: Penelitian ini adalah penelitian analitik eksperimental dengan rancangan randomized post test only control group design. Tiga puluh dua mencit Swiss Webster jantan sehat berumur 8-10 minggu dengan berat 20-30 gram dibagi menjadi 4 kelompok yaitu: kelompok kontrol (pakan standar + paparan asap rokok), P1 (pakan standar + paparan asap rokok + ekstrak sambiloto 18 mg/kg BB), P2 (pakan standar + paparan asap rokok + ekstrak sambiloto 29 mg/kg BB), P3 (pakan standar + paparan asap rokok + ekstrak sambiloto 40 mg/kg BB). Semua kelompok diikuti selama 60 hari.

Hasil: Terdapat perbedaan signifikan ekspresi MMP-1 antara kelompok kontrol dengan semua kelompok perlakuan. Terdapat perbedaan signifikan ekspresi MMP-1 antara kelompok P1 dengan P2, dan antara P1 dengan P3. Terdapat perbedaan signifikan rasio berat jantung/berat badan antara kelompok kontrol dengan semua kelompok perlakuan. Terdapat perbedaan signifikan rasio berat jantung/berat badan antara kelompok P1 dengan P3.

Simpulan: Pemberian ekstrak sambiloto menurunkan ekspresi MMP-1 dengan kecenderungan efeknya meningkat dengan peningkatan dosis dan dosis optimal terdapat pada ekstrak sambiloto 29 mg/kg BB. Perbedaan efek ekstrak sambiloto terhadap hipertrofi jantung baru muncul setelah dosis ditingkatkan menjadi 40 mg/kg BB.  

Hubungan Lymph Vessel Density (LVD) dengan invasi limfatik dan metastasis kelenjar getah bening regional pada karsinoma payudara invasif tipe tidak spesifik di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia

Background: Lymph Node Metastasis (LNM) is considered the most important prognostic factor in breast cancer. The progress of lymphatic metastasis is thought to involve the proliferation of lymphatic vessels (lymphangiogenesis), Lymph Vessel Invasion (LVI), and lymph node metastasis step by step. This study aims to evaluate the association between LVD with LVI and regional LNM in invasive breast carcinoma of no special type.

Methods: This study used a cross-sectional analytical study, using a sample of 38 paraffin-embedded tissue from the patient with invasive breast carcinoma of no special type in Sanglah General Hospital, Bali, Indonesia, in 2018. The sample will be used to assess LVD and LVI by D2-40 immunohistochemistry. Expression of D2-40 with vigorous-intensity was evaluated on the membrane and cytoplasm of lymphatic endothelial cells to determine the definition of lymphatic vessels. Lymph vessel density was determined by counting the number of lumens of peritumoral lymphatic vessels in five fields of view with the densest lymphatic vessel lumen using a Leica microscope (DM750, 400x, area 0.225mm2). Data were analyzed using SPSS version 24 for Windows.

Results: The LVD cut-off value is 16.5 lymphatic vessel lumens/0.225 mm2 (65.4% for sensitivity and area Under the Curve (AUC)=70.2%). Then cases were classified into the category of high LVD (?16,5 lymphatic vessel lumen/0,225 mm²) and low LVD (<16.5 lymphatic vessels lumen/0,225 mm²). The study found a statistically significant association between LVD and lymph vessel invasion (PR=3.6; p=0.043; 95%CI=0.88-14.78) and regional lymph node metastases (PR =1.7; p=0.02; 95%CI=1.03-2.79).

Conclusion: This study proved an association between LVD with lymph vessel invasion and regional lymph node metastases. 

Latar Belakang: Metastasis Kelenjar Getah Bening (KGB) dianggap sebagai faktor prognostik yang paling penting pada kanker payudara. Perkembangan metastasis limfatik diduga melibatkan proliferasi pembuluh limfatik (limfangiogenesis), Lymph Vessel Invasion (LVI) atau invasi limfatik, dan metastasis kelenjar getah bening secara bertahap. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara Lymph Vessel Density (LVD) dengan invasi limfatik dan metastasis kelenjar getah bening regional pada karsinoma payudara invasif tipe tidak spesifik.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode analitik potong lintang dengan sampel 38 blok parafin dari pasien karsinoma payudara invasif tipe tidak spesifik di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia tahun 2018. Penilaian LVD dan LVI dengan pulasan imunohistokimia D2-40. Ekspresi D2-40 dengan intensitas yang kuat dievaluasi pada membran dan sitoplasma sel endotel limfatik untuk menetapkan definisi pembuluh limfatik. Lymph vessel density ditentukan dengan menghitung jumlah lumen pembuluh limfatik peritumoral pada lima lapangan pandang yang memiliki lumen pembuluh limfatik terpadat, menggunakan mikroskop Leica (DM750, 400x, luas area 0,225mm²). Data dianalisis dengan SPSS versi 24 untuk Windows.

Hasil: Nilai cut-off LVD adalah 16,5 lumen pembuluh limfatik/0,225 mm² (sensitivitas 65,4% dan Area Under the Curve (AUC)=70,2%). Kemudian kasus dikategorikan menjadi LVD tinggi (?16,5 lumen pembuluh limfatik / 0,225 mm2) dan LVD rendah (<16,5 lumen pembuluh limfatik / 0,225 mm2). Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara LVD dengan invasi limfatik (PR=3,6; p=0,043; IK 95%=0,88-14,78) dan metastasis KGB regional (PR=1,7; p=0,02; IK 95%=1,03-2,79).

Kesimpulan: Penelitian ini membuktikan bahwa terdapat hubungan antara LVD dengan invasi limfatik dan metastasis KGB regional. 

Faktor risiko yang mempengaruhi outcome pada pasien cedera kepala di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia pada tahun 2018-2019

Background: Head injury or capitis trauma is a blunt/sharp force to the head or face resulting in temporary or persistent cerebral dysfunction. From a socio-economic point of view, the prognostic model by looking at baseline data on admission is an important factor in supporting cost-effective clinical decisions. This study aims to evaluate the risk factors that influence outcomes in head injury patients at Sanglah Hospital, Bali, Indonesia, in 2018-2019.

Method: Prospective cohort study to see the effect of risk factors for head injury patients (exposure) with the outcome in the form of unfavorable conditions within 7 days. This research was conducted at the Surgery Department and Emergency Room Sanglah Hospital Denpasar- Bali for 6 months from September 2018-February 2019. Data were analyzed using SPSS version 16 for Windows.

Results: Some of the factors significantly associated with and risk factors for the unfavorable outcome within 7 days in head injury patients who were treated at Sanglah General Hospital in 2018-2019 were hypotension, initial GCS 3-8, anisocoria pupil reflex, hypoxia, focal lesions, midline shift, and length of time operation ? 6 hours (p<0.05). Hypotensive blood pressure is the most dominant risk factor for the unfavorable outcome within 7 days of head injury patients admitted to Sanglah General Hospital (Adjusted OR: 5.4; 95% CI: 2.47-12.07; p=0.000).

Conclusion: Hypotensive blood pressure is the most dominant risk factor for the unfavorable outcome within 7 days of head injury patients treated at Sanglah General Hospital in 2018-2019.

Latar belakang: Cedera kepala atau trauma kapitis merupakan kekerasan tumpul/tajam pada kepala atau wajah yang berakibat disfungsi serebral sementara atau menetap. Dari sudut pandang sosioekonomi, model prognostik dengan melihat data awal saat masuk rumah sakit merupakan faktor penting dalam mendukung keputusan klinis yang cost-effective. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi faktor risiko yang mempengaruhi outcome pada pasien cedera kepala di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia pada tahun 2018-2019

Metode: Studi kohort prospektif untuk melihat pengaruh faktor resiko yang dimiliki pasien cedera kepala (exposure) dengan hasil luaran (outcome) berupa kondisi unfavourable dalam 7 hari. Penelitian ini dilakukan di Bagian Bedah FK UNUD/SMF Bedah Saraf RSUP Sanglah, Denpasar-Bali dan Instalasi Rawat Darurat RS Sanglah Denpasar-Bali selama 6 bulan dari bulan September 2018-Februari 2019. Data dianalisis menggunakan SPSS versi 16 untuk Windows.

Hasil: Beberapa faktor yang berhubungan secara bermakna dan menjadi faktor risiko terjadinya outcome unfavorable dalam 7 hari pada pasien cedera kepala yang dirawat di RSUP Sanglah tahun 2018-2019 adalah hipotensi, GCS awal 3-8, reflek pupil anisokor, hipoksia, fokal lesi, midline shift, dan lama waktu tindakan operasi ? 6 jam (p<0,05). Tekanan darah hipotensi merupakan faktor risiko yang paling dominan terhadap outcome unfavorable dalam 7 hari pasien cedera kepala yang dirawat di RSUP Sanglah (Adjusted OR: 5,4; 95% IK: 2,47-12,07; p=0,000)

Kesimpulan: Tekanan darah hipotensi merupakan faktor risiko yang paling dominan terhadap outcome unfavorable dalam 7 hari pasien cedera kepala yang dirawat di RSUP Sanglah tahun 2018-2019.

Karakteristik malnutrisi rumah sakit pada pasien anak di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia

Background: Hospital Malnutrition (HM) is malnutrition diagnosed while being treated at the hospital either when admitted to the hospital, during treatment or even when discharged from the hospital, which is closely related to hospital care. The incidence of HM is still quite high and can increase morbidity and mortality among inpatient children. This study aims to determine the characteristics of in-hospital malnutrition cases in children undergoing treatment at Sanglah Hospital.

Methods: This study used a prospective cohort design using primary data obtained from interviews and anthropometry of 120 children hospitalized at Sanglah Hospital in the 2019-2020 period. HM was defined as a decrease in a Z-score of Weight/Height (W/H) > 0.5 Standard Deviation (SD) at the time of hospital discharge. Data were analyzed using SPSS version 20 for Windows.

Results: The incidence of HM was 47.1%, of which 54.0% of patients were female. The incidence of in-hospital malnutrition was primarily found in patients aged 1-3 years (50.0%) and >5 years (42.0%). Approximately 64.0% of children with HM were malnourished before being admitted to the hospital and 14.0% got parenteral nutrition. It was found that 72% of children with HM had a hospital stay length of > 7 days. More than half of children with HM (56.0%) have parents with low levels of education (less than secondary education) and 58.0% have more than 3 siblings.

Conclusion: The incidence of hospital malnutrition is more often found in girls, age >5 years old, malnutrition before admitted, get parenteral nutrition, had parents with low education levels, number of siblings > 3, had a single diagnosis and length of stay > 7 days. 

Latar Belakang: Malnutrisi rumah sakit (MRS) adalah malnutrisi yang didiagnosis saat dirawat di Rumah Sakit (RS) baik saat masuk RS, selama perawatan atau bahkan saat pasien keluar dari rumah sakit yang erat kaitannya dengan perawatan di RS. Kejadian MRS masih cukup tinggi dan dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada anak yang dirawat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik dari kasus MRS pada anak yang menjalani perawatan di RSUP Sanglah.

Metode: Studi ini menggunakan desain kohort prospektif dengan menggunakan data primer dari wawancara dan pemeriksaan antropometri terhadap 120 anak yang dirawat inap di RSUP Sanglah pada periode 2019-2020. MRS didefinisikan sebagai penurunan Z-score Berat Badan/Tinggi Badan (BB/TB) > 0,5 Standard Deviation (SD) pada saat keluar RS. Data dianalisis dengan SPSS versi 25 untuk Windows.

Hasil: Kejadian MRS ditemukan sebanyak 47,1% dengan 54,0% sampel berjenis kelamin perempuan. Insidens MRS paling banyak ditemukan pada pasien kelompok usia 1-3 tahun (50,0%) dan >5 tahun (42,0%). Sebanyak 64,0% anak dengan MRS sudah mengalami malnutrisi sebelum masuk RS dan 14,0% mendapatkan nutrisi parenteral. Ditemukan bahwa 72,0% anak dengan MRS memiliki lama rawat di RS >7 hari. Lebih dari separuh anak dengan MRS (56,0%) memiliki orang tua dengan tingkat pendidikan rendah (<SMP) dan 58,0% memiliki jumlah saudara lebih dari > 3.

Kesimpulan: Insiden MRS lebih sering ditemukan pada anak perempuan, kelompok usia >5 tahun, malnutrisi sebelum masuk RS, mendapatkan nutrisi parenteral, memiliki orang tua dengan tingkat pendidikan rendah, jumlah saudara kandung > 3, serta memiliki diagnosis tunggal serta lama rawat > 7 hari. 

Karakteristik pasien kanker kulit non-melanoma di RSUP Sanglah pada periode tahun 2014 - 2018

Background: Skin cancer is a disease caused by changes in the properties of the constituent skin cells from normal to malignant. There are 3 most common types of skin cancer: Basal Cell Carcinoma (BCC), Squamous Cell Carcinoma (SCC), and malignant melanoma. This study aims to determine the clinicopathological characteristics of non-melanoma skin cancer patients, especially BCC and SCC, at Sanglah General Hospital, Denpasar, in 2014 – 2018.

Methods: This study is a retrospective descriptive study. Clinicopathological data of non-melanoma skin cancer patients were obtained from the histopathological examination archive at the Anatomical Pathology Laboratory of Sanglah General Hospital from 2014 – 2018. Data were analyzed using SPSS version 20 for Windows.

Results: During 2014 – 2018, there were 100 patients with non-melanoma skin cancer at Sanglah Hospital. Based on histopathological type, there were 39 cases (39.0%) of BCC and 61 cases (61.0%) of SCC. BCC was predominant in the age group above 70 years (33.33%) and the highest type of SCC in the age group 50-59 years (32.79%). Based on gender, BCC is more frequent in women by 53.85% and SCC is more frequent in men by 54.10%.

Conclusion: The highest non-melanoma skin cancer cases were SCC with age more than 50 years and were more commonly found in men.

Latar Belakang: Kanker kulit adalah salah satu penyakit yang diakibatkan oleh berubahnya sifat-sifat penyusun sel kulit yang awalnya normal menjadi ganas. Terdapat 3 jenis kanker kulit yang tersering, yaitu Karsinoma Sel Basal (KSB), Karsinoma Sel Skuamosa (KSS), dan melanoma maligna. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik klinikopatologi pasien kanker kulit non-melanoma khususnya karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa di RSUP Sanglah Denpasar pada periode tahun 2014 – 2018.

Metode: Penelitian ini adalah penelitian deskriptif retrospektif. Data klinikopatologi pasien kanker kulit non-melanoma diperoleh dari arsip pemeriksaan histopatologi di Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014 – 2018. Data dianalisis dengan SPSS versi 20 untuk Windows.

Hasil: Selama periode tahun 2014 – 2018 terdapat 100 pasien kanker kulit non-melanoma. Berdasarkan tipe histopatologi, terdapat 39 kasus (39,00%) KSB dan 61 kasus (61,00%) KSS. KSB ditemukan terbanyak pada kelompok usia diatas 70 tahun (33,33%) dan tipe KSS terbanyak pada kelompok usia 50-59 tahun (32,79%). Berdasarkan jenis kelamin, KSB lebih banyak pada perempuan sebesar 53,85% dan KSS lebih banyak pada laki – laki sebesar 54,10%.

Kesimpulan: Kasus kanker kulit non-melanoma tertinggi adalah KSS dengan usia lebih dari 50 tahun dan lebih banyak ditemukan pada laki – laki. 

Hubungan ASI eksklusif dengan angka kejadian diare pada anak usia 6 – 24 bulan di RSUD Wangaya

Background: Diarrhea is a gastrointestinal tract disease with the highest incidence rate and the most common cause of death in children under five years old. Based on Riskesdas 2013, the prevalence of diarrhoea in Indonesia is between 1 – 4 years old. Diarrhea is particularly common in developing countries due to inadequate sanitation and hygiene, including a lack of safe, clean water for drinking and a lack of concern for nutrition and overall health. The risk of diarrhoea in children is also influenced by the pattern of breastfeeding. Exclusive breastfeeding in infants is known to protect the babies against diarrhea.

Methods: This is an observational study where the data was collected from inpatient medical records between January – December 2019. This study was conducted analytically using a retrospective cross-sectional design. For sampling, a systematic random sampling technique was used. In this study, univariate analysis was used to get the distribution and the proportion of each variable. The relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of diarrhea was analyzed using chi-square. Statistical analysis was performed in a 95% coefficient interval (alpha = 0.05).

Results: Fifty-six patients were enrolled after meeting the inclusion criteria; 58.3% are male. The number of children who had diarrhea was 36 (64.3%), from that number 38.9% are aged 6 to 12 months, and 61.1% are aged 13 to 24 months. Children who have received exclusive breastfeeding were 22 children (39.3%).  There is a relationship between exclusive breastfeeding to the incidence rate of diarrhea in children aged 6-24 months (p= 0.003). To determine the relative risk estimation using prevalence ratio (RP), with the study calculation obtained 0.51 (< 1).

Conclusion: There is a significant relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of diarrhea in children aged 6-24 months. The prevalence ratio results in 0.51 it tells that exclusive breastfeeding is a protective factor against diarrhea.

Latar Belakang: Diare adalah salah satu penyakit sistem pencernaan yang memiliki angka kejadian tertinggi dan paling sering menyebabkan kematian pada anak berusia dibawah lima tahun. Faktor risiko diare pada anak juga dipengaruhi oleh pola pemberian ASI eksklusif. ASI eksklusif diketahui memiliki efek perlindungan pada bayi terhadap diare. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adanya hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan angka kejadian diare pada anak usia 6 – 24 bulan.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang mengambil data dari rekam medis pasien anak berusia 6 – 24 bulan yang rawat inap bulan Januari – Desember 2019 di ruang Kaswari RSUD Wangaya. Penelitian ini dilakukan secara analitik menggunakan desain cross-sectional retrospektif. Untuk pengambilan sampel menggunakan cara systematic random sampling. Pengolahan dan analisis data dilakukan secara bertahap yaitu dengan melakukan analisis univariat untuk memperoleh distribusi dan proporsi dari variabel-variabel yang diteliti serta analisis bivariat dengan uji statistik chi-square. Analitik yang dilakukan menggunakan interval kepercayaan 95% (alpha = 0,05).

Hasil: Terdapat lima puluh enam sampel yang memenuhi kriteria inklusi, 58,3% diantaranya adalah laki-laki. Angka kejadian diare yang terjadi pada anak sebanyak 36 (64,3%), dari angka tersebut 38,9% berusia 6 – 12 bulan dan 61,1% berusia 13 – 24 bulan. Anak yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 22 anak (39,3%). Dari hasil penelitian ini didapatkan hubungan antara ASI Eksklusif dengan angka kejadian diare pada anak usia 6 – 24 bulan (p = 0,003). Rasio prevalensi pada penelitian ini didapatkan sebesar 0,51 (< 1).

Kesimpulan: Terdapat hubungan yg signifikan antara ASI eksklusif dengan angka kejadian diare pada anak usia 6 – 24 bulan. Dari hasil rasio prevalensi 0,51, menunjukkan bahwa anak yang mendapatkan ASI eksklusif memiliki risiko mengalami diare lebih rendah yaitu 0,51 kali apabila dibandingkan dengan anak yang tidak mendapat ASI eksklusif.

Alat ukur untuk menilai kemampuan fungsional pasien dengan osteoartritis lutut: tinjauan pustaka

Background: Osteoarthritis is a common disease that has become one of the main causes of disability and is ranked fourth as a contributing factor of disability. In Indonesia, many healthcare professionals, including physiotherapists, treat patients with various stages of osteoarthritis. Physiotherapists have a crucial role in improving the functional ability of patients with knee osteoarthritis. However, many of them do not use appropriate outcome measures to document patients’ improvements.

Objective: This literature review aimed to summarize the available outcome measures that can be used to measure the functional ability of patients with knee osteoarthritis, in order to increase the awareness and knowledge of healthcare professionals, particularly physiotherapists, regarding the use of available outcome measures.

Methods: The method used was literature review. Literature search was conducted in PubMed and Google Scholar databases using the main keywords: “outcome measure”, “scale”, “questionnaire”, “knee”, “osteoarthritis”, “functional ability”, “validity” and “reliability”.

Result: This review identified 7 outcome measures in the form of questionnaires that can be used to measure the functional ability of patients with knee osteoarthritis. The most commonly used measure is the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, which has been translated and validated in various languages. All measuring instruments were established in developed countries, except for the Ibadan Knee Osteoarthritis Outcome Measure. None of the 7 outcome measures have been translated and validated into Indonesian.

Conclusion: This literature review has summarized measuring tools that can be used to measure the functional ability of patients with knee osteoarthritis. To date, no tools have been translated and validated into Indonesian. In the future, it is hoped that further research can be conducted in the form of cross-cultural adaptations studies on the validity and reliability of these outcome measures into Indonesian to support the effectiveness of using these measures to assess the functional ability of patients with knee osteoarthritis.

Latar belakang: Osteoartritis merupakan penyakit umum yang menjadi salah satu penyebab utama kecacatandan menempati urutan keempat untuk faktor penyebab kecacatan. Di Indonesia, banyak tenaga kesehatan, termasuk fisioterapis, yang merawat pasien dengan bebagai stadium osteoartritis. Fisioterapis sangat berperan dalam meningkatkan aspek fungsional pasien dengan osteoartritis lutut. Namun, banyak yang masih belum menggunakan alat ukur yang sesuai untuk mendokumentasikan kemajuan pasien.

Tujuan: Tujuan tinjauan pustaka ini adalah untuk merangkum alat ukur yang dapat digunakan untuk mengukur kemampuan fungsional pasien dengan osteoartritis lutut, guna meningkatkan pengetahuan dan kesadaran tenaga kesehatan, terutama fisioterapis, dalam penggunaan alat ukur yang tersedia.

Metode: Metode penelitian yang digunakan adalah tinjauan pustaka. Penelusuran artikel dilakukan pada database PubMed dan Google Scholar dengan kata kunci utama: “outcome measure”, “scale”, “questionnaire”, “knee”, “osteoarthritis”, “validity” dan “reliability”.

Hasil: Tinjauan pustaka ini menemukan 7 alat ukur dalam bentuk kuisioner yang dapat digunakan untuk mengukur kemampuan fungsional pasien dengan osteoartritis lutut. Alat ukur yang paling sering digunakan adalah Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, yang sudah diterjemahkan dan divalidasi ke dalam berbagai bahasa. Semua instrumen pengukuran dibuat oleh negara maju, kecuali Ibadan Knee Osteoarthritis Outcome Measure. Dari 7 kuisioner, belum ada yang diterjemahkan dan divalidasi ke dalam Bahasa Indonesia.

Kesimpulan: Tinjauan pustaka ini telah merangkum alat ukur yang dapat digunakan untuk mengukur kemampuan fungsional pasien dengan osteoartritis lutut. Sampai saat ini, belum ada kuisioner yang sudah diterjemahkan dan divalidasi ke dalam bahasa Indonesia. Diharapkan adanya pengembangan penelitian berupa studi adaptasi lintas budaya terhadap validitas dan realibilitas kuisioner lainnya ke dalam bahasa Indonesia untuk menunjang efektivitas penggunaan alat ukur dalam menilai kemampuan fungsional pasien dengan osteoartritis lutut.

Gangguan pola bangun-tidur setelah cedera kepala

Traumatic brain injury is a common trauma. Traumatic brain injury is commonly followed by sleep disorder such as insomnia, hypersomnia and circadian rhythm disturbance. Sleep disorder can cause many complications, including the worsening of the brain injury prognosis. Insomnia occurs in 29% traumatic brain injury patient. Insomnia suspected due injury in inferior frontal, anterior temporal including basal forebrain, also sympathetic nerve hyperactivity. Insomnia increase the risk of stroke, disability and mood disturbance. Hypersomnia occurs in 28% traumatic brain injury patients. Hypersomnia suspected due orexin decrease and injury in sleep promoting area. Hypersomnia suspected related to recovery, less activity time and accident due sleepiness. There are no prevalence data of circadian rhythm disturbance after traumatic brain injury. This disturbance is caused by injury in supra-chiasmatic nucleus and related to global worsening on the patient. Insomnia and circadian rhythm disturbance are highly linked with injury area, but hypersomnia is not particularly linked to any area and only related to orexin decrease. Insomnia and circadian rhythm disturbance are highly related to the worsening condition on the patient, but hypersomnia is associated with recovery and not particularly related to any disturbances. It is hoped that understanding the sleep disorder after traumatic brain injury can rise the alertness of this matter and encourage clinicians to increase the quality of sleep disorder due to traumatic brain injury management. 

Cedera kepala merupakan salah satu cedera yang umum terjadi. Cedera ini sering diikuti dengan gangguan tidur seperti insomnia, hipersomnia dan gangguan ritme sirkadian. Gangguan ini sering dapat menyebabkan berbagai komplikasi termasuk memperparah penyembuhan cedera kepala. Insomnia setelah cedera kepala terjadi sebanyak 29%. Insomnia diduga disebabkan oleh cedera pada daerah inferior frontal, anterior temporal termasuk basal otak depan, juga peningkatan kerja saraf simpatis. Insomnia meningkatkan resiko stroke, disabilitas dan gangguan suasana hati. Hipersomnia setelah cedera kepala terjadi sebanyak 28%. Hipersomnia diduga akibat penurunan orexin dan akibat kerusakan pada area yang mempertahankan bangun. Hipersomnia diduga berhubungan dengan penyembuhan, waktu tersita akibat tidur dan kecelakaan akibat mengantuk. Belum ada data prevalensi gangguan ritme sirkadian setelah cedera kepala. Gangguan ini disebabkan oleh cedera pada nukleus suprakiasmatik dan sering dikaitkan dengan perburukan kondisi pasien. Insomnia dan gangguan ritme sirkadian sering dihubungkan dengan lokasi tertentu dari cedera, namun hipersomnia berhubungan dengan kadar orexin dan tidak terlalu dikaitkan terhadap area tertentu. Insomnia dan gangguan ritme sirkadian berhubungan dengan perburukan, namun hipersomnia bisa menandakan perbaikan dan tidak berhubungan signifikan dengan gangguan lainnya. Diharapkan dengan memahami gangguan tidur ini dapat meningkatkan kewaspadaan bagi para klinisi dan mendorong untuk penelitian berikutnya sehingga penanganan pasien gangguan tidur akibat cedera kepala dapat menjadi lebih baik. 

Obesitas sebagai faktor risiko terjadinya peningkatan kadar trigliserida dalam darah: tinjauan pustaka

Obesity is considered a major factor in the emergence of various diseases such as coronary heart disease, stroke ischemia, and type 2 diabetes mellitus in developed and developing countries. Obesity is defined as an increase in body weight above 20% of normal limits and is associated with abnormal serum lipoprotein levels. Obese people are more at risk for diseases such as Diabetes Mellitus type 2, stroke and other diseases. Excessive fat accumulation in obese people results in increased amounts of free fatty acids hydrolyzed by endothelial lipoprotein lipases. This increase triggers the production of oxidants that have a negative effect on the endoplasmic reticulum and mitochondria. The free fatty acids released due to excessive fat accumulation also inhibit lipogenesis, resulting in an increase in triglyceride levels in the blood. This literature study aims to determine whether obesity is a risk factor for increased blood triglyceride levels based on the relevant literature. 

Obesitas dianggap sebagai faktor utama munculnya berbagai macam penyakit seperti penyakit jantung koroner, stroke iskemik, dan diabetes mellitus tipe 2 yang terjadi di negara maju maupun negara berkembang. Obesitas diartikan sebagai peningkatan berat badan di atas 20% dari batas normal dan berhubungan dengan kadar lipoprotein serum tidak normal. Orang obesitas lebih berisiko untuk mengalami penyakit seperti Diabetes Mellitus tipe 2, stroke dan penyakit lainnya. Penumpukan lemak yang berlebihan yang terjadi pada orang obesitas mengakibatkan meningkatnya jumlah asam lemak bebas yang dihidrolisis oleh lipoprotein lipase endotel. Peningkatan ini memicu produksi oksidan yang berefek negatif terhadap retikulum endoplasma dan mitokondria. Asam lemak bebas yang dilepaskan karena adanya penimbunan lemak yang berlebihan juga menghambat terjadinya lipogenesis sehingga mengakibatkan peningkatan kadar trigliserida dalam darah. Tinjauan pustaka ini bertujuan untuk mengetahui apakah obesitas sebagai faktor risiko peningkatan kadar trigliserida dalam darah berdasarkan pada studi literatur yang relevan.

Klasifikasi, diagnosis, dan pengobatan saat ini untuk penyakit mata kering: tinjauan pustaka

Background: Dry eye disease (DED) is one of the most prevalent ocular diseases in the world. In Indonesia, lifestyles driven by information technology have brought DED a severe public health concern. Affected individuals usually come with varied symptoms, such as photophobia, fatigue, itchiness, burning sensation, irritation, and visual disturbance. The aim of this study is to provide a review of the current classification, diagnosis, and treatment for dry eye disease.

Method: We conducted a literature review using Pubmed, Proquest, and Google Scholar databases. Relevant articles from 2015 to 2021 were collected and analyzed based on the results of previous studies.

Result: According to the Asia Dry Eye Society (ADES) report in 2020, DED is classified into three types: aqueous-deficient, decreased wettability, and increased evaporation. This classification is based on the concept of tear film-oriented diagnosis and respectively coincide with the problem of each layer: aqueous, membrane-associated mucins, and lipid/secretory mucin. A practical diagnostic tool based on the fluorescein breakup patterns (FBUP) is recommended to differentiate the type of DED and, furthermore, help to select the choices of treatment.

Conclusion: This classification proposed by ADES is simple to use through use of fluorescein, which is available even to non-dry eye specialists, and which hopefully contribute to an effective diagnosis and treatment for dry eye disease.

Latar Belakang: Penyakit mata kering (dry eye disease/DED) merupakan salah satu penyakit mata tersering di dunia. Di Indonesia, seiring dengan kemajuan teknologi informatika, DED menjadi masalah kesehatan yang serius. Pasien umumnya datang dengan keluhan yang bervariasi, seperti fotofobia, mata lelah, gatal, terasa panas atau terbakar, iritasi, dan gangguan penglihatan. Tujuan dari tinjauan pustaka ini adalah memberikan ulasan mengenai klasifikasi, diagnosis, dan tatalaksana mata kering saat ini.

Metode: Sumber pustaka diperoleh dari database Pubmed, Proquest, dan Google Scholar. Artikel-artikel yang relevan yang dipublikasi dalam rentang waktu tahun 2015 sampai 2021 dikumpulkan dan dianalisis berdasarkan hasil dari penelitian sebelumnya.

Hasil: Berdasarkan laporan Asia Dry Eye Society (ADES) di tahun 2020, DED diklasifikasikan menjadi tiga tipe, yaitu defisiensi aqueous, penurunan keterbasahan, dan peningkatan evaporasi. Klasifikasi ini didasarkan pada konsep tear film-oriented diagnosis (TFOD) di mana ketiga tipe ini sesuai dengan letak lapisan air mata yang mengalami kelainan, yaitu lapisan aqueous, membrane-associated mucins, dan lipid/secretory mucin. Diagnosis tipe DED dapat dilakukan dengan pemeriksaan fluorescein breakup pattern (FBUP) yang kemudian hal ini akan membantu dalam menentukan tatalaksana yang sesuai untuk penyakit mata kering.

Simpulan: Klasifikasi DED oleh ADES ini mudah dan praktis digunakan, hanya dengan menggunakan fluoresein. Hal ini diharapkan dapat membantu menegakkan diagnosis yang efektif dan tatalaksana penyakit mata kering bahkan bagi dokter non-spesialis penyakit mata kering.

Is a high concentration of high-density lipoprotein cholesterol still relevant?

The importance of cholesterol management, particularly high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, has always been believed to be essential in preventing and managing cardiovascular disease (CVD). While HDL has long been accepted as the 'good' cholesterol, various studies have started to challenge this paradigm. Most of these studies found that HDL cholesterol concentrations did not linearly translate into a reduction in CVD risk. There is a suspicion of dysfunctional HDL particles leading to the loss of HDL's cardioprotective function. Some of these dysfunctions were caused by changes in the structure of HDL particles due to an underlying disease or genetic mutations, causing defects in the reverse cholesterol transport (RCT) mechanism and vascular inflammation inhibition. Therefore, therapies that focus on these two mechanisms are expected to be one of the new cornerstones in reducing CVD. Simultaneously, cholesterol efflux capacity (CEC) assay could become the new therapeutic target as it has an inverse correlation with CVD risk regardless of HDL cholesterol concentration, increasing the accuracy in stratifying CVD risk in patients. However, standardization and a more thorough study on CEC assay and various subcellular cholesterol metabolism should be conducted before stepping further.

Efektivitas terapi inhibitor janus kinase pada vitiligo: tinjauan pustaka

Background: Vitiligo is an autoimmune disease that causes progressive skin melanocyte destruction, clinically seen as asymptomatic depigmentation macule and poliosis. CD8+ T cell is the primary effector of melanocyte destruction, and the activities of CD8+ T cell are driven by interferon-? (IFN-?). The current vitiligo treatment options are often not satisfied with many limitations and a high recurrence rate. Janus Kinase (JAK) inhibitor is one of the emerging vitiligo therapies which has a more specific target with a direct effect on CD8+ T cell cytotoxicity and IFN-?.

Methods: In writing this article, the literature review method was used, and sources consist of relevant journals obtained through online search engines.

Result: Several studies show that repigmentation in the facial area increases between 51-92%. Repigmentation occurs better in areas exposed to sunlight or a combination of phototherapy because repigmentation in vitiligo lesions requires suppression of the autoimmune process and melanocyte regeneration.

Conclusion: Many studies showed the results of vitiligo therapy using JAK inhibitors were very promising and safe. The vitiligo therapy using JAK inhibitor showed higher efficacy on the facial area and combined with ultraviolet exposure.

Latar belakang: Vitiligo merupakan penyakit autoimun yang menyebabkan destruksi melanosit secara progresif pada kulit, menimbulkan makula depigmentasi asimtomatik dan poliosis. Sel T CD8+ merupakan efektor primer yang menyebabkan kematian melanosit dan aktivitasnya ditingkatkan oleh interferon-? (IFN-?). Pilihan terapi vitiligo saat ini seringkali tidak memuaskan, memiliki keterbatasan, dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Inhibitor Janus Kinase (JAK) merupakan salah satu terapi baru vitiligo yang memiliki target lebih spesifik dengan efek langsung terhadap sitotoksisitas sel T CD8+ dan IFN-?.

Metode: Dalam penulisan artikel ini digunakan metode tinjauan pustaka dengan bersumber pada artikel relevan yang didapatkan melalui pencarian secara daring.

Hasil: Beberapa studi menunjukkan adanya repigmentasi pada area wajah meningkat antara 51-92%. Repigmentasi terjadi lebih baik pada area terpapar sinar matahari atau kombinasi fototerapi disebabkan karena repigmentasi pada lesi vitiligo membutuhkan supresi dari proses autoimun dan regenerasi melanosit.

Simpulan: Berbagai studi menunjukkan hasil terapi inhibitor JAK terhadap vitiligo sangat menjanjikan dan cukup aman. Terapi inhibitor JAK menunjukkan efektivitas lebih tinggi pada area wajah dan dengan kombinasi paparan ultraviolet.

Aberrant expression of CD5 in a B-lineage Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL): a case report

Background: CD5 is expressed in several B-lymphocyte malignancies, including Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL), Mantle Cell Lymphoma (MCL), but CD5 positive B-cell lineage Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is extremely rare. Aberrant T-cell antigen expression is associated with poor prognosis and is a useful marker to identify patients at increased risk. This case report aims to elaborate on the aberrant expression of CD5 in B-lineage ALL.

Case Presentation: A 16-years-old male presented with a history of gum bleeding and abdominal pain of 7 days with associated fever, weakness and bone pain of 2-month duration. The bone marrow aspiration showed lymphoblast 30 % with the positive vacuole. In addition, the immunophenotyping test indicates for leukemia B-lineage with expression CD19, CD10, HLA-DR, CD 34, and there is the aberrant expression of CD5.

Conclusion: Aberrant expression CD5 in cases of ALL B lineage is very rare. This can be associated with a poor prognosis.

Problem diagnostik seorang penderita endokarditis infektif dengan komplikasi perdarahan intrakranial: Sebuah laporan kasus

Introduction: Infective Endocarditis (IE) is a disease frequently affecting heart valves. The diagnosis is relatively simple, however it could be difficult in unspecific symptoms. Intracranial complications of patients with IE rarely happen.

Case: The case was a 64 years-old male with sudden decrease of consciousness 12 hours prior to admission and diagnosed as a hemorrhagic stroke. He had a history of heavy smoking for about 10 years. Infective Endocarditis (IE) was diagnosed by Duke Criteria, and from this patient we found the vegetation at mitral valve with diameter 1.09 x 0.73 cm. Treatment for the patient is antibiotic according to sensitivity test of blood culture. The patient was discharged with improvement of condition. However, in approximately three months after discharge, the patient got hospitalized again due to the same condition and passed away.

Conclusion: Infective endocarditis is a relatively rare disease. In our case we had a definite IE patient with a spectrum of neurological events complicating this disease. The presence of cerebral hemorrhage complications makes the patient's prognosis worse.

Pendahuluan: Endokarditis Infektif (IE) merupakan penyakit yang umumnya menyerang katup jantung. Diagnosis pada umumnya relatif sederhana, namun dapat menjadi sulit gejala yang ditemukan tidak spesifik. Komplikasi intrakranial pasien dengan IE jarang terjadi.

Laporan Kasus: Seorang laki-laki 64 tahun dengan penurunan kesadaran mendadak 12 jam sebelum masuk rumah sakit (MRS) dan didiagnosis sebagai stroke hemoragik. Pasien memiliki riwayat perokok berat selama kurang lebih 10 tahun. Endokarditis infektif (IE) di diagnosis dengan kriteria Duke, dan dari pasien ini ditemukan vegetasi pada katup mitral dengan diameter 1,09 x 0,73 cm. Pengobatan untuk pasien adalah antibiotik berdasarkan uji sensitivitas kultur darah. Pasien dipulangkan dengan kondisi perbaikan. Namun, sekitar tiga bulan setelah keluar, pasien kembali dirawat di rumah sakit karena kondisi yang sama dan meninggal dunia.

Simpulan: Endokarditis infektif merupakan penyakit yang relatif jarang. Dalam laporan kasus ini, pasien dengan spektrum kejadian neurologis yang menyulitkan penyakit IE. Adanya komplikasi perdarahan otak membuat prognosis pasien semakin buruk.

Sindroma Bartter pada laki-laki berusia 44 tahun: laporan kasus

Background: Bartter's syndrome is a hereditary condition characterized by polyuria, hypokalemia, metabolic alkalosis with normal or slightly low blood pressure due to loss of sodium and renal hyperplasia. Most Bartter syndrome occurs in children and is very rare in adulthood, with a prevalence of 1 in 1,000,000 populations. This case report aims to evaluate the laboratory aspects of Bartter's syndrome in a 44-year-old man at Sanglah Hospital, Bali, Indonesia.

Case Presentation: A 44-year-old male patient complaining of vomiting and weakness. Other complaints such as diarrhea, fever, shortness of breath, stiffness and seizures are denied. The patient's previous medical history, treatment history, and family history were denied. Physical examination showed a general weakness with hypotension and polyuria. On laboratory examination, there was severe hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, increased urinary potassium levels, increased urinary chloride levels, and metabolic alkalosis. To differentiate with Gitelman syndrome, an examination of the ratio of urine calcium and creatinine is performed. In this patient, the urine calcium and creatinine ratio increased, which indicated Bartter's syndrome. Patients receive electrolyte replacement therapy.

Conclusion: Bartter syndrome is very rare in adulthood. Several tests are needed to make the diagnosis in accordance with the diagnostic approach of hypokalemia, namely electrolyte examination in urine serum, urine creatinine, and blood gas analysis.

Latar Belakang: Sindroma Bartter merupakan suatu kondisi herediter yang ditandai oleh poliuria, hipokalemia, metabolik alkalosis dengan tekanan darah normal atau sedikit rendah karena kehilangan natrium dan hiperplasia ginjal. Sebagian besar sindroma Bartter terjadi pada anak-anak dan sangat jarang terjadi pada usia dewasa dengan prevalensi 1 dalam 1.000.000 populasi. Laporan kasus ini bertujuan untuk mengevaluasi aspek laboratorium sindroma Bartter pada laki-laki berusia 44 tahun di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia.

Presentasi Kasus: Pasien laki-laki 44 tahun dengan keluhan muntah dan lemas. Keluhan lain seperti diare, demam, sesak nafas, kaku dan kejang tidak ada. Riwayat penyakit sebelumnya, riwayat pengobatan, dan riwayat penyakit pada keluarga disangkal pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah dengan hipotensi dan poliuria. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan hipokalemia berat, hipokalsemia, hipomagnesemia, peningkatan kadar kalium urine, peningkatan kadar klorida urine, dan alkalosis metabolik. Untuk membedakan dengan sindroma Gitelman dilakukan pemeriksaan rasio kalsium dan kreatinin urine. Pada pasien ini didapatkan hasil rasio kalsium dan kreatinin urine yang meningkat, yang mengindikasikan sindroma Bartter. Pasien mendapatkan terapi penggantian elektrolit .

Kesimpulan: Sindroma Bartter sangat jarang terjadi pada usia dewasa. Beberapa pemeriksaan diperlukan untuk menegakkan diagnosis sesuai dengan alur pendekatan diagnostik hipokalemia yaitu pemeriksaan elektrolit pada serum urine, kreatinin urine, dan analisis gas darah.

Inflammation after corneoscleral rupture and traumatic cataract due to blunt trauma in a child: a case report

Background: Ocular trauma is the most common cause of acquired monocular blindness in children. It is because of the inflammation following corneoscleral rupture and traumatic cataracts due to blunt trauma. This case study aims to evaluate the corneoscleral rupture and traumatic cataracts due to blunt trauma in a child.

Case Presentation: We present a 5-year-old male who sustained blunt trauma to his right eye. He presented with blurry vision, mild pain and watering from the affected eye. His examination revealed visual acuity of 6/60 in the right eye (RE), corneal laceration extending from 3 o’clock towards 11 o’clock with possible extension to the sclera, and cortical lens matter in the anterior chamber. The patient underwent globe rupture repair under general anesthesia immediately. Postoperative day one revealed 2 mm hypopyon thick inflammation cells and fibrin. He was on topical steroids and topical antibiotics. The fourth postoperative day showed reduced inflammation, wound sutures in place and absence of hypopyon, thick membranous in the pupil. The patient is then referred to the Pediatric Ophthalmology department for a follow-up operation of clearing lens particle remnants to reduce inflammation and IOL insertion.

Conclusion:  Management of the injury and traumatic cataract is crucial to prevent vision loss and amblyopia, to maintain binocularity, prevent strabismus or even phthisis bulbi. Along with early management, routine follow-up examination for prevention of other unwanted complications is advised.

Penanganan kandidiasis orofaring pada pasien Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) dengan nilai CD4 dibawah 10 sel/µL: laporan kasus

Background: The oral manifestation of Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) is an important indicator because it is a disorder that usually appears first when the immune system is suppressed. Oropharyngeal candidiasis is an opportunistic infection that most often occurs in people suffering from HIV infection or AIDS. It is also an important marker in immunosuppressed states with CD4 values below 200 cells/mm³. This case study aims to evaluate the treatment of oropharyngeal candidiasis in patients with HIV/AIDS with CD4 values below 10 cells/µL

Case Presentation: A 30-year-old man complained of a thick and uncomfortable feeling in the entire oral cavity felt since 4 months ago. Clinical examination revealed multiple pseudomembranous, which were removed and left a reddish area at the base of most of the oral cavity to the pharynx. The results of the fungal examination showed that the hyphae were not insulated with the results of candida albicans culture, and the absolute CD4 value was 9 cells/µl. On the second visit, the patient admitted that he was HIV positive by bringing a reactive result on the 3-method anti-HIV examination conducted 3 months earlier. This case was handled by administering an antiseptic mouthwash, topical and systemic antifungal, and referred to the IHAN RSUA polyclinic for ARV therapy.

Conclusion: The successful treatment of oropharyngeal candidiasis, in this case, depends on integrated therapy between dentists and internists as well as patient compliance in following doctor's instructions.

Latar Belakang: Manifestasi oral Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) menjadi indikator penting karena merupakan kelainan yang biasanya muncul pertama kali saat kondisi imun tersupresi. Kandidiasis orofaring merupakan suatu infeksi oportunistik yang paling sering terjadi pada orang yang menderita infeksi HIV atau AIDS. Hal ini juga disadari sebagai suatu pertanda penting pada keadaan imunosupresi dengan nilai CD4 dibawah 200 sel/mm³. Laporan kasus ini bertujuan untuk mengevaluasi penanganan kandidiasis orofaring pada pasien (HIV/AIDS) dengan nilai CD4 dibawah 10 sel/µL

Presentasi Kasus: Seorang laki-laki berusia 30 tahun mengeluhkan rasa tebal dan tidak nyaman pada seluruh rongga mulut yang dirasakan sejak 4 bulan yang lalu. Pemeriksaan klinis ditemukan pseudomembran multipel yang dapat dihapus dan meninggalkan area kemerahan di dasarnya pada hampir seluruh rongga mulut hingga ke faring. Hasil pemeriksaan jamur menunjukkan hyphae tidak bersekat dengan hasil biakan candida albicans, dan nilai CD4 absolut 9 cell/µl. Kunjungan kedua Pasien mengakui sebagai pengidap HIV dengan membawa hasil reaktif pada pemeriksaan anti-HIV 3 metode yang telah dilakukan 3 bulan sebelumnya. Penanganan kasus ini dengan pemberian antiseptik kumur, anti jamur topikal dan sistemik serta dirujuk ke poli IHAN RSUA untuk melakukan terapi ARV.

Kesimpulan: Keberhasilan penanganan kandidiasis orofaringeal pada kasus ini bergantung pada terapi yang terintegrasi antara dokter gigi dan dokter penyakit dalam serta kepatuhan pasien dalam mengikuti instruksi dokter.